Sigara içmenin ziyanları saymakla bitmiyor. Akciğerlere olduğu kadar başka organlara da ziyanı olan sigaranın böbrek kanseri ihtimalini de artırdığı belirtildi.
Böbrek kanseri hakkında bilgi veren Prof. Dr. Selçuk Şahin, “Böbrek kanserinin birinci ve en kıymetli nedeni sigara kullanımıdır. Sigara kullananlarda böbrek kanseri, 2.5 kat fazla görülmektedir” dedi.
Prof. Dr. Selçuk Şahin, böbrek kanserinin nedenleri, belirtileri ve tedavi formüllerine ait bilgi verdi. Böbrek kanserinin, yetişkin tümörlerinin yüzde 3’ünü oluşturduğu bilgisini veren Prof. Dr. Şahin, sigara kullananlarda böbrek kanserinin, 2.5 kat fazla görüldüğünün altını çizdi. Şahin, “Erkeklerde bayanlara oranla daha sık görülmekte olup, bu oran 3’te ikidir. En sık 50-70 yaşlar ortasında görülse de, son yıllarda gençlerde görülme sıklığı artmaktadır” diye bilgi verdi.
Böbrek kanserinin ortaya çıkmasına sebep olan faktörler
Prof. Dr. Selçuk Şahin böbrek kanseriyle kesin bağlantısı olan 3 faktörün altını çizerek, “Böbrek kanserinin birinci ve en kıymetli nedeni sigara kullanımıdır. Sigara kullananlarda böbrek kanseri, 1.4 – 2.5 kat fazla görülmektedir. Öbür risk faktörleri obezite ve hipertansiyondur. Ayrıyeten böbrek kanserinde ailesel bir yatkınlık da kelam bahsidir. Birinci ve ikinci derece akrabalarında böbrek kanseri olanlarda, görülme riskinin yaklaşık 2.9 kat arttığı görülmektedir” sözlerini kullandı.
Böbrek kanserinde görülen klinik belirtiler
Böbrek kanserinin belirtilerine de değinen Prof. Dr. Selçuk Şahin “Böbreklerin bedenin art kısmında yerleşimli olmaları nedeniyle birçok böbrek tümörü ileri evreye gelene kadar belirti vermez ve muayenede elle fark edemeyiz. Bu yüzden böbrek böbrek tümörünün sinsi bir hastalık olduğu söylenir. Eski vakitlerde tanıyı, yan ağrısı, idrarda kanama ve muayenede ele gelen kitle varlığında ileri evrelerde koyuyorduk.
Günümüzde radyolojik görüntüleme prosedürlerinin yaygınlaşması bu durumu büsbütün değiştirdi. Günlük pratiğimde gördüğüm böbrek kanserlerinin, yüzde 80’inden fazlasını belirti vermeden tespit edilen hastalar oluşturuyor. Teşhis, tertipli sıhhat denetimlerinde yahut öbür nedenlerle yapılan görüntülemelerde böbrekte kitle saptanarak konuluyor. Bu nedenle yapılacak nizamlı sıhhat denetimleri son derece değerlidir. Kolay bir ultrasonografi incelemesiyle erken periyotta teşhis konulabilir” diye konuştu.
Böbrek kanseri tedavi stratejileri ve planlaması
Böbrek kanserinde tedavinin bireyden şahsa, hastalığın evresine ve hastanın tıbbi durumuna nazaran değişebildiğini söz eden Prof. Dr. Şahin “Tümörün böbreğin içindeki pozisyonu, büyüklüğü, derecesi ve farklı organlara yayılıp yayılmadığı üzere tümörün özelliğine bağlı faktörler ve hastanın genel sıhhat durumu, ek hastalıkları ve öbür böbreğinin işlevi üzere kriterlere nazaran tedaviyi planlanıyoruz.” kelamlarıyla tedavinin ferdi durumlara nazaran planlandığının altını çizdi.
Böbrek kanserinde uygulanan tedavi yöntemleri
Böbrek kanseri tedavisinin temelini cerrahi yaklaşımların oluşturduğunu belirten Prof. Dr. Şahin “Eğer tümör uzak organlara yayılmamış ve hastanın önemli sıhhat sıkıntıları yoksa kesin tedavi cerrahidir. Zira böbrek tümörleri, kemoterapi ve radyoterapiye dirençlidir. Yeni kuşak immünoterapi ilaçları umut verse de kullanım alanları kısıtlıdır. Ameliyata uygun olmayan ve ilerlemiş evredeki hastalarda tercih edilir. Günümüzde radyolojik görüntüleme metotlarının yaygın olarak kullanılması nedeniyle erken evre böbrek kanseri görme sıklığımız arttı. Buna bağlı olarak da son 20 yılda böbrek tümörlerinin tedavisinde kıymetli değişiklikler yaptık” biçiminde konuştu.
Radikal Nefrektomi Ameliyatı: tarifi ve uygulanma kriterleri
Radikal nefrektomiyi; Böbrek tümörünün böbrek, böbrek etrafı yağ dokusu ve gereklilik durumunda böbreküstü bezlerini de kapsayacak formda çıkartılması, olarak tanımlayan Prof. Dr. Selçuk Şahin, çok büyük kitlesi olan, tümörün böbrek dışına taştığı yahut böbrek damarlarına yapışık tümörlerde tercih edildiğini belirtti.
Ameliyatla böbreği almadan yalnızca kitleyi almanın mümkün olduğunu söz eden Prof. Dr. Selçuk Şahin, “Bu durum parsiyel nefrektomi ameliyatıyla mümkün. Böbreğin atardamar (arter), toplardamar (ven) ve idrar havuzu (pelvis ile üretir) kısımlarının içine almamış, çok büyük olmayan kitlesi olan hastalarda Parsiyel Nefrektomi ameliyatıyla yalnızca hastalıklı kısmın çıkartılarak, sağlam böbrek dokusunun korunması sağlanabilir” biçiminde konuştu.
Böbrek kanseri ameliyatlarının uygulama tekniklerine de değinen Prof. Dr. Şahin, “Hem radikal nefrektomi hem de parsiyel nefrektomi ameliyatı, açık, laparoskopik ve robotik yolla yapılabilir. Onkolojik açıdan karşılaştırıldığında, bu sistemlerde misal muvaffakiyet sonuçları alınmaktadır Açık cerrahide ameliyatı gerçekleştirmek için 35-40 cm. uzunluğuna kadar uzayabilen cerrahi kesi uygulanmaktadır. Bilhassa büyük tümörlerde tıpkı kesi ile 12. kaburga kemiğinin alınması da gerekebilmektedir. Bu büyük ameliyat kesisi ile yaralanan kasların ve sonlar nedeniyle ameliyat bölgesinde uzun süren ağrı ve uyuşukluk hissi olabilir. Ayrıyeten düzgünleşme de buna bağlı gecikecektir. Hatta cerrahi alanda gelişebilen fıtık da ayrıyeten bir sorun olarak hastayı rahatsız edecek ve hayat kalitesini etkileyebilir” dedi.
Son olarak böbrek ameliyatlarında laparoskopik ve robotik ameliyatların avantajlarına yönelik de açıklamalarda bulunan Prof. Dr. Şahin “Laparoskopik ve robotik ameliyatlar birkaç küçük kesi ile yapılır. Bu kesilerden ameliyatın gerçekleştirileceği aletler ve imgeyi sağlayan kamera beden içine iletilir. Cerrah böbreği çıkarmaya hazır olduğunda, kesilerden birini biraz büyütür. Tecrübeye sahip olan bir ürolog tarafından gerçekleştirilirse hasta için ameliyat sonrası ömür konforu açısından çok büyük avantajlara sahiptir. Bilhassa daha az kesi, daha az ağrı, kozmetik kaybın az olması, enfeksiyon riskinin çok düşük ihtimallerde olması, daha süratli taburcu olma üzere avantajları sıralayabiliriz” biçiminde bilgi verdi.
